با سلام احتراماً به استحضار می رساند: اینجانب با حضور شهود در تاریخ … توسط آقای/خانم …. با جاری شدن صیغه عقد شرعی به نکاح دائم/موقت خوانده با مهریه … درآمده ام. پس از گذشت مدت … خوانده رابطه زوجیت را انکار می کنند و حاضر به ثبت رسمی ازدواج نیستند و از انجام تعهدات شرعی و قانونی خود امتناع می کنند. لذا اینجانب با استناد به مدارک تقدیم شده از جمله شهادت شهود، گواهی عاقد و همچنین به استناد ماده ۴ قانون حمایت خانواده مصوب سال ۱۳۹۲ و مواد ۲۲۰ و ۱۰۶۲ قانون مدنی صدور حکم مبنی بر اثبات رابطه زوجیت و ثبت این واقعه به انضمام کلیه خسارات قانونی و هزینه دادرسی را استدعا دارم